Article écrit le 23 marspar Franck Le Gall, médecin de l’équipe de France de football.

Crédit photo| OUEST-FRANCE/JÉROME FOUQUET
L’objectif de cette étude de 2021 (1) est de déterminer la prévalence de l’entorse du médio-pied par IRM et d’estimer son impact sur le RTP chez des joueurs de football professionnels qui présentent un tableau de traumatisme de cheville.
Cette étude montre l’association fréquente d’une entorse du médio-tarse chez le footballeur professionnel présentant une entorse de cheville (un quart des cas). Cette association allonge significativement le temps de RTP par rapport aux entorses isolées de la cheville, presque le double de temps.
En effet, si pour la lésion du LCL de la cheville on avance très rapidement vers le traitement fonctionnel, la lésion du médio-tarse nous impose une immobilisation et une mise en décharge plus ou moins longue qui varie selon la gravité de l’atteinte (laxité ou non) (8). Un diagnostic lésionnel précis aura donc une incidence sur la prise en charge médicale et donc vraisemblablement sur le temps du RTP. Dans le cadre d’un traumatisme de la cheville, à moins de le voir très tôt (sur le terrain ou dans les minutes qui suivent), il peut être très compliqué de faire le diagnostic d’une entorse du médio-tarse associée à une entorse du LCL si la cheville et le pied sont pris dans un large œdème avec de nombreux points douloureux à la palpation et la mise en tension. En milieu professionnel, cela peut être tout l’intérêt d’une IRM avec une demande très précise faite au radiologue sur l’analyse du médio-tarse.
Les limites de l’étude sont qu’il s’agit d’une étude rétrospective qui rend difficile l’étude des mécanismes lésionnels, que les cohortes sont peu importantes et qu’elles ne permettent pas de comparer les grades lésionnels, même si logiquement le temps du RTP est plus élevé lorsque la lésion ligamentaire est complète.
1 – Leiderer M, Welsch G, Molwitz I, Maas K, Adam G, Bannas P, Henes F O
Magnetic resonance imaging of midtarsal sprain : Prevalence and impact on the time of return to play in professional soccer players
Eur J Radiol, 2021.
2 – J. Ekstrand, M. Hagglund, ¨ M. Wald´en, Injury incidence and injury patterns in professional football: the UEFA injury study, Br. J. Sports Med. 45 (2011) 553–558.
3 – A. Junge, J. Dvorak, Soccer injuries : a review on incidence and prevention, Sports Med. 34 (13) (2004) 929–938.
4 – E. Giza, C. Fuller, A. Junge, J. Dvorak, Mechanisms of foot and ankle injuries in soccer, Am. J. Sports Med. 31 (4) (2003) 550–554.
5 – D.T.-P. Fong, Y. Hong, L.-K. Chan, P.S.-H. Yung, K.-M. Chan, A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports, Sports Med. 37 (1) (2007) 73–94.
6 – M. Torrontegui-Duarte, G. Gijon-Nogueron, J.C. Perez-Frias, J.M. Morales-Asencio, A. Luque-Suarez, Incidence of injuries among professional football players in Spain during three consecutive seasons: a longitudinal, retrospective study, Phys. Ther. Sport. 41 (2020) 87–93.
7 – W.R. Walter, A. Hirschmann, E.F. Alaia, E.R. Garwood, Z.S. Rosenberg, MRI evaluation of midtarsal (Chopart) sprain in the setting of acute ankle injury, Am. J. Roentgenol. 210 (2018) 386–395.
8 – J. Andermahr, H.-J. Helling, D. Maintz, S. Monig, ¨ J. Koebke, K.E. Rehm, The injury of the calcaneocuboid ligaments, Foot Ankle Int. 21 (5) (2000) 379–384.